新生兒敗血癥(neonatalsepticemia)指新生兒期細菌侵入血液循環(huán)，并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染，有時還在體內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶。仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰～10‰，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。菌血癥(bacterimia)指細菌侵入人體循環(huán)后迅速被清除，無毒血癥，不發(fā)生任何癥狀。

現(xiàn)在就來進行敗血病致病原因大剖析，讓我們更多地了解敗血病。

人體因素

當皮膚粘膜有破損或發(fā)生化膿性炎癥時，細菌則容易侵入體內(nèi)。

人體的免疫反應可分為非特異性免疫反應及特異性免疫反應兩種，后者又可分為細胞免疫與體液免疫兩方面。當機體免疫功能下降時，不能充分發(fā)揮其吞噬殺滅細菌的作用，即使入侵的細菌量較少，致病力不強也能引起敗血癥。條件致病菌所引起的醫(yī)源性感染也逐漸增多。

細菌因素

主要與病原菌的毒力和數(shù)量有關(guān)。毒力強或數(shù)量多的致病菌進入機體，引起敗血癥的可能性較大。細菌侵入人體后是否引起敗血癥，與人的防御、免疫功能，細菌的毒力及數(shù)量有關(guān)。完整的皮膚和粘膜是防止細菌侵入人體的天然屏障，破損后細菌易于從此處侵入體內(nèi)，擠壓皮膚炎癥部位或膿腫時細菌侵入的可能性更大。嚴重燒傷時，創(chuàng)面為細菌敞開門戶，皮膚壞死、血漿滲出又為細菌繁殖提供了良好環(huán)境，故極易發(fā)生敗血癥。尿路、膽道、胃腸道、呼吸道粘膜受破壞后，若同時有內(nèi)容物積滯、壓力增高，細菌更易進入血中，保留導尿管、靜脈等血管內(nèi)留置導管、人工輔助呼吸時插管等，也使細菌易于侵入。人體免疫功能正常時，進入血中的細菌迅速被血中防御細胞如單核細胞、嗜中性粒細胞等所清除，而患肝硬變、糖尿病、血液病、結(jié)締組織病等慢性病者，可因代謝紊亂、體液免疫及細胞免疫功能減低，易招致敗血癥發(fā)生;各種免疫抑制藥物的使用、放射治療亦是導致敗血癥發(fā)病率高的原因。廣譜抗菌藥物使用后，對藥物敏感的細菌雖被抑制或殺滅，而一些耐藥菌乘機繁殖，亦可釀成敗血癥。

敗血癥-發(fā)病基礎(chǔ)

(1)病人方面的因素：

①年齡：好發(fā)年齡是幼嬰及老人，他們抵抗力差、發(fā)病率高。新生兒由于免疫功能不成熟，更易發(fā)生這種病癥。出生體重越小，發(fā)病率越高，國內(nèi)國外都有有關(guān)這方面的統(tǒng)計。嬰幼兒時期還可能發(fā)生隱性菌血癥，患兒除體溫略高外，找不到感染病灶的根源。這類菌血癥的發(fā)生率約為3%～10%。

②病菌侵入途徑：嬰幼兒菌血癥起源于皮膚、粘膜及臍部感染者最多。泌尿生殖道和消化道感染常為大腸桿菌或革蘭氏陰性菌、厭氧菌侵入途徑。呼吸道感染可發(fā)生肺炎球菌敗血癥。由于診療技術(shù)的發(fā)展各種穿刺、內(nèi)窺鏡檢查、各種管道插管、引流及透析療法、體外循環(huán)等手術(shù)都使細菌易于進入血流。